Il polso è sottoposto a dei carichi compressivi estremamente elevati quando è nella posizione estesa, ma la patoanatomia di questa regione non è ancora del tutto chiara. Lo scopo di questo studio è stato quello di analizzare la trasmissione delle forze nella posizione di massima estensione in modo da chiarire la patomeccanica degli infortuni al polso. METODI: Sono state eseguite, in 7 soggetti normali, delle immagini tomografiche computerizzate del polso. La prima è stata svolta con il polso in posizione neutrale, mentre la seconda con polso in massima estensione. Un sistema tridimensionale di rigid body spring è stato utilizzato per determinare la distribuzione dello stress nell’articolazione del polso. L’articolazione del polso è stata costruita con delle immagini della tomografia computerizzata. Una forza esterna è stata applicata ai 5 metacarpi in posizione neutra e con il palmo in posizione estesa. La trasmissione della forza attraverso il carpo e la tensione dei legamenti nella posizione estesa è stata confrontata a quella della posizione neutrale e la distribuzione delle forze è stata confrontata in ogni posizione. RISULTATI: Il tasso di distribuzione delle forze nella fossa dello scafoide è aumentato del 52% nella posizione neutrale e del 62% in estensione (p<0,05), mentre nella fossa lunata è diminuito del 42% e del 36%. Nell’articolazione intercarpale, la forza dello scafoide è aumentata significativamente dal 60% al 69% (p<0,05). È stata evidenziata una nuova zona di contatto con lo spigolo dorsale della superficie articolare del radio. La tensione dei 3 legamenti palmari intrinseci è aumentata in maniera significativa. CONCLUSIONI: La trasmissione delle forze nella posizione estesa si modifica radicalmente, concentrandosi sullo scafoide. Abbiamo dimostrato come le forze di flessione potrebbero causare una frattura dello scafoide e come la concentrazione sulla superficie del radio possa essere la causa di fratture intrarticolari. I legamenti palmari intrinseci appaiono fondamentali per il mantenimento dell’arco palmare. Questa analisi teorica potrebbe spiegare l’origine di alcuni traumi del polso. Majima M, Horii E, Matsuki H, Hirata H, Genda E. J Hand Surg [Am]. 2008
